62歲賴先生身材微胖,晚上睡覺打鼾聲很大,甚至會突然中止呼吸。雖然每天都有睡到7-8小時,但睡眠品質不好,白天沒什麼精神,工作效率也不佳;後來至耳鼻喉科做內視鏡以及睡眠檢查,發現是重度阻塞性睡眠呼吸中止症,且有很大的扁桃腺以及較長的懸壅垂、肥厚的舌根以及狹窄的咽喉側壁空間,同時也有彎曲的鼻中膈以及肥厚的下鼻甲肉。 賴先生先嘗試了正壓呼吸器(俗稱睡眠機)進行治療,可惜始終覺得有異物感,無法順利的每晚配戴,於是轉而進行階段性手術治療,首先在進行懸雍垂顎咽成型手術以及側壁成型手術以及無線射頻舌根成型手術後,隔3個月後再進行了鼻中膈及雙側鼻道成型手術,且配合適當減重,打鼾情形大幅改善。 衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科季照芸主任表示,睡眠障礙分類有許多,常見的一種是單純打鼾,呼吸道空間狹窄引起,這種情形通常的困擾是枕邊人受其影響。第二種是上呼吸道阻塞症候群除了打鼾外,上呼吸道空間不足,進入睡眠狀態後,必須費力呼吸。白天容易有頭痛、肩頸痠痛等症狀。第三種是阻塞性睡眠呼吸中止症候群分為輕、中、重度三種,嚴重時有心肺功能障礙,甚至缺氧窒息。阻塞性睡眠呼吸中止症也是睡眠障礙中較嚴重的一種,常見的症狀有打鼾、呼吸暫停、睡不安穩、口乾舌燥等。 季照芸指出,治療主要有兩個選擇:一是睡眠時配戴正壓呼吸器;二是藥物及手術治療。當使用正壓呼吸器仍然無效或者無法適應,且在臨床上由醫師經由客觀檢查,判定有構造上明顯阻塞的情形,先使用藥物治療,若使用後仍無法緩解,則於阻塞處施行手術;若阻塞處不只一處,則多採用「階段性手術」概念,分次手術予以治療若有需要可同時搭配止鼾牙套使用。 近來發展微創手術,在某些客觀構造條件符合的情形下,選用微創手術,手術時間短且住院天數少,有時甚至可不需住院。


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